思い切って、遠くのかかりつけ動物病院へ → いろいろわかりました
ベクのアトピーは最初考えていたよりはるかに深刻だとわかってきました
「一体何才頃に発症して、今までどんな検査や治療をしていたのか…」
それを知らなければ先に進めません。
ということで元の飼い主の家の近くの、かつてのかかりつけの動物病院まで行くことにしました。
道中は往復3時間ほどかかる予定。
今まではベクは後部座席に「ナマ」で乗せていたのですが、シートをバリバリ引っ掻くし、おしっこうんこも怖いので「ペット用ドライブシート」というのを入れてみました。
これでバリバリしてもおしっこしても大丈夫
（してほしくはないけど）
こんなシートベルトもあるらしい
さらに、急ブレーキやワンコが興奮しても大丈夫なように犬用のシートベルトをつければ大丈夫だと思います。
ちなみにこんな完全固定のシートベルトの動画もありました。
でもベクだったら暴れること必至でしょう
かかりつけ動物病院到着
車を走らせること1時間40分、目的の動物病院に到着しました。
ここで、主治医（以下ジューイ氏）に今までの経緯や今後の治療などについて徹底的に聞きました。
ここでまずわかったのは
- 2016年秋に非常に重度の感染性皮膚炎で来院。 → 抗生剤、内服ステロイド投与（3週間）
- その後アポキル3.6mg×2/日（1週間）、3.6mg×1/日を現在まで継続
- 毎年夏場に皮膚症状が悪化するので抗生剤や内服ステロイド投与
皮膚炎は1才半で発症し、アポキルはなんとその後6年間飲み続けていました
アポキルが認可されたのは2016年なので、その年に飲み始めたのですね。
たくさん質問しました
その他、準備していった質問をしたところ、丁寧に一つ一つ回答してくれました。
今まで行った検査と治療は（アレルゲン、IgEなど）？
検査はしていない
アレルゲンを特定するのは難しい
特定する場合は薬を1ヶ月抜いてから行う
血液検査は6万円
食物の検査は実際に食べさせて行う
痒みの原因は何でしょうか（アトピー性皮膚炎、食事アレルギー、ノミ）？
特定出来ていないのでアトピーとは言えない
診断名は「アレルギー性皮膚炎」
「散歩、食事、皮膚ケア（保湿など）、掃除、空気清浄機」などで症状の改善は期待出来るか？
アレルゲンは複数あることが多いので効果はあまり期待出来ない
減感作療法は可能？
ここではやっていない。
アレルゲンを特定しないやるのが日本では普通
服は恐らく掻くから着せていたと思います。これからも着せてもよいでしょうか？
蒸れなければ続ける
痒みは季節性でしょうか？
夏場にひどくなる
今はだいぶ良くなっている
シャンプーの種類や頻度
2週1回
冬期の乾燥対策（白色ワセリンなど）
してみる
薬はステロイド（内服、外用）やシクロスポリンなどに変更することは可能でしょうか（経済的にも）
シクロスポリンは 3万円
コストはステロイドが一番良い
サイトポイント注射はいかがでしょうか？
試してみてもいい
アポキルについて
ジェネリックはありますか？
ない
薬剤耐性は出来ないか？
出来ない
節約のため、錠剤を分割して使えないか？
（3.6mgを毎日ではなく、5.4mgを2分割して2日分にするなど）
分量の多い錠剤を分割するのも可能
現在の錠剤（3.6mg）を分割して1日2回にする手もある
→ 終日効果が期待出来るが、効果の出る血中濃度に達しない可能性
一度中断したので再開は1日2回からでしょうか？
1回でいい
外用薬（ステロイドなど）との併用は？
外用は範囲が広すぎて使えない
夏場は症状が重いので、アポキルをやめて内服のステロイド、抗菌薬などを投与する
ここに通うことにしよう
ここまでジューイ氏はとても丁寧に受け答えしてくれました。
転院のための紹介状も書いてくれました。
でもここは今までの経緯を全部知っています。とても心強いです。
少し迷いましたが、アポキルは2ヶ月分処方してくれるので、ちょっと遠いけどここに通うことに決めました。
お会計は
300円×60日（アポキルの料金）+500円（再診料）+1,850円（消費税10%）で合計20,350円。
ニンゲンと違って消費税がかかるのね
初めて行ったのに「再診料」だったのにちょっと驚きました。
そうそう、患者はベクで、我々ニンゲンは介添人なのですよね。
